各種診断書・証明書

当院では、各種診断書・証明書の記載を行っております。
下記一覧の診断書を希望される方は、お問い合わせフォームまたはコールセンターへお問い合わせください。

一般診断書（簡易診断書・後遺障害診断書など）

健康状態の証明や保険会社への提出、後遺障害の申請などに用いる診断書です。
※保険をご利用の方は、受付時にその旨を必ずお申し出ください。

診断書の種類	金額（税込み）
診断書（簡易なもの・当院書式）	5,500円/枚
その他の診断書（保険会社等）	7,700円/枚
後遺障害診断書 A3版本書	11,000円/枚
後遺障害診断書 A3版2枚以上	15,000円/一律
後遺障害診断書 追加文書	3,300円/一律
身体障害者診断書	11,000円/枚

●院内書式の診断書については、当日発行いたします。
外部書式の診断書は、概ね2週間程度いただいております。
（月末月初のお申込みは通常よりお時間をいただく可能性がありますことをご了承ください）

●外部書式の診断書が出来上がりましたら、当院よりお電話にてご連絡をさせていただきます。
申込書に不備があった場合には、お電話でご連絡することがございます。
なお、ご連絡がつかない場合は、留守番電話に伝言を残させていただきます。

●後遺障害診断書をご希望の方へ
後遺障害診断書は、治療が終了してからの作成となります。

免許登録用診断書（美容師・理容師・理学療法士など）

各種免許の登録・申請に必要な診断書です。当日発行も承ります。
下記に掲載のない診断書についても、お気軽にお問い合わせください。
※診断書の用紙は、必ずご持参ください。

診断書の種類	金額（税込み）
美容師・理容師 開設時 結核の有無（胸部レントゲン撮影）、皮膚疾患の有無	5,500円
美容師・理容師 免許登録 精神機能の障害の有無	5,500円
医師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
歯科医師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
薬剤師免許登録 視覚機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
看護師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
助産師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
保健師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
診療放射線技師免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
臨床検査技師免許登録 視覚機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
理学療法士免許登録 精神機能障害の有無、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
作業療法士免許登録 精神機能障害の有無、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
視能訓練士免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
臨床工学士免許登録 視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
義肢装具士免許登録 視覚機能、精神機能、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
柔道整復師免許登録 精神機能障害の有無、麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
医学適正検査診断書 視力、色覚、聴力、神経及び精神疾患・運動・身体機能障害・中毒症状に 関する特記事項及び医師所見	5,500円
調理師免許登録 麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
製菓衛生師免許登録 麻薬・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
ふぐ処理師免許 視覚障害、精神機能障害、麻薬・覚醒剤・大麻又はあへんの中毒の有無	5,500円
小型船舶操縦士身体検査証明書 視力、弁色力、聴力、疾病の有無、身体機能の障害、医師所見	5,500円